南京中医药大学针灸推拿研究生 北师大心理学博士 常州中医养生康复中心
张怀月（1967-，男，中医师。研究方向：浮针 MTrP点治疗腰腿痛机理研究。中华浮针协会会员；中国民间中医药研究开发协会会员-中医特技人才；中国民间疗法研究专业委员会副主任委员；名中医学术研究专业委员会委员-民间名医-国医圣手；中国民族卫生协会培训部专家委员会康复保健分委会委员；江苏民间名医协会会员；中医世家；师承浮针之父（浮针发明人）符仲华教授研习浮针，在临床中应用浮针医学从事疼痛机理研究和心理辅导性治疗及慢性病的中医养生康复治疗。浮针针灸-绿色疗法、物理疗法、自然疗法；排他性疗法。
腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部、腿部的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢疼痛、马尾神经症状。
近年来笔者应用浮针针灸治疗腰腿痛患者125例、现报道如下。
临床资料：
本组125例患者均为常州中医养生康复中心门诊患者均符合国家中医药管理局发布的中医病症疗效标准。男：60例，女：65例；年龄25-76岁，平均年龄45岁；其中30-60岁年龄段发病率较高（90/180）；病程（10天10年以上）。发病原因为急性期为59例，慢性期为50例，迁延期16例。
治疗方法：
患者取仰卧位少腹左侧（MTrP点+）。
左侧骶髂关节（MTrP点+）。
左股外侧（MTrP点+）。
操作：选择以上各穴位后用棉签+75%酒精在患处作常规消毒，选用南京派福医学科技有限公司生产的一次性浮针，呈15°斜刺进针、退出安全卡口，配合手法行扫散术及再灌注/每个穴位扫散200次及下半场继续治疗；并且与患者心理疏导无疼痛、使患者舒适无恐惧。
结果：
（1）、有效：主要症状和体征消失或者基本消失，81例 65 %。
（2）、好转：主要症状和体征消失或者明显好转，40例 32 %。
（3）、无效：主要症状和体征未改善，4例例 3%。
（4）、总有效率 97 %。
典型病例：
（1）、患者 男 55 岁 于2011年4月1日初诊。病史：腰腿痛伴左下肢牵拉性疼痛；检查：左少腹（MTrP点+），前列腺区（MTrP点+），左股外侧（MTrP点+）浮针针灸治疗三天后疼痛消失，继续配合治疗一周后康复。
（2）、患者 男 57 岁（靖江市人渔民） 于2013年4月7日来诊，病史：腰腿痛伴左股酸痛及小腿酸痛，彻夜难眠；检查：左骶髂关节（MTrP点+），左股外侧（MTrP点+），左小腿外侧（MTrP点+）浮针针灸三天后疼痛加剧（近日阴雨天）第四天浮针针灸+艾灸疗法治疗后疼痛消失，配合治疗两周后康复。
【病因病机】：
感染性：急性传染病、风湿病、丹毒、淋巴管炎等。
神经病变：神经炎等。
骨组织病变：骨髓炎、骨膜炎等。
血管病变：血栓闭塞性脉管炎等。
其他：引起肌肉疼痛的病因由于贫血、缺氧、代谢产物、乳酸、丙酮酸过多的积聚在组织内、肌肉的收缩由硫胺、烟酸、核黄素等构成辅酶和氧的供应，引起肌肉疼痛，现在人们缺少运动、细胞代谢紊乱，造成细胞内外、矿物质及水分的改变、刺激痛觉末梢神经疼痛。
[解剖生理]：
脊柱腰段生理性前凸、骶段则后凸，容易发生急慢性损伤及退行性病变。
脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、横突间韧带、各脊椎连接而成。骶棘肌、腰背肌和腹直肌协助增强稳定性如病损伤、可导致脊柱的稳定性而且失去平衡而产生疼痛。
脊髓在腰（L1）、椎管水平形成马尾神经、而腰神经则呈一角度向下、后、外经神经根管出椎间孔。腰椎间管狭窄、或小关节退行性病变、增生使神经根及椎间孔狭窄、可刺激或者压迫马尾神经、腰神经根出现相应的症状或疼痛。
[疼痛性质]：
局部疼痛：由于病变本身或肌肉痉挛所致-疼痛部位局限性、并且有固定的痛点。
牵涉痛（反射痛）：由于腰骶椎或盆腔痛、刺激传递到脊神经后根或者脊髓上脑神经元，通过-“聚合-易化”使同一阶段的神经兴奋、在相应的皮肤支配区感觉异常疼痛伴有肌肉痉挛。
放射痛：神经根受到损伤疼痛沿着受伤向神经末梢放射、有比较典型的感觉、运动、反射的定位体征。病程长有肌肉萎缩及皮肤营养不良。
【治疗】：
浮针针灸：主要治疗疼痛、取效快捷、治疗疼痛时，在进针+扫散后疼痛消失。安全无副作用。
推拿按摩：可使肌肉痉挛能松弛下来、进一步减轻椎间盘压力。但是暴力推拿或者用力不均往往弊多益少，长期推拿按摩使皮下组织堆积产生耐受性。
手术治疗：已确诊患者的腰椎间盘突出症、可行髓核摘除术。但是有诸多风险：1、感染；2、血管或神经根损伤；3、术后粘连症状复发。
微创：使手术损伤小、但是效果不佳、易复发。
预防：长期坐位工作中、需注意不可久坐，稍事休息、或者临时活动；长期弯腰、采用屈髋及屈膝下蹲式，减轻对椎间盘后方的压力。
参考文献：
符仲华【M】人民卫生出版社 、《浮针疗法治疗疼痛手册》。
吴在德【M】人民卫生出版社、《外科学》1984、953-962.
郭长青等【M】学苑出版社 《针灸学现代研究与应用》1998、1625-1662.
【M】人民卫生出版社《症状鉴别诊断学》1963、82-86.
